נתוני היצרן
| ק"ג - עומס מותר על הסרן הקדמי. | |
| ק"ג - עומס מותר על הסרן האחורי. | |
| ק"ג - משקל כולל מותר. | |
| ס"מ - רוחק סרנים. (W.Bׂ) | |
| ס"מ - מרחק מרכז מושב הנהג ממרכז הסרן הקדמי. | |
| נוסעים היושבים ליד הנהג. | |
| ס"מ - מרחק מרכז שורת המושבים ממרכז הסרן הקדמי. | |
| נוסעים היושבים בתא הנוסעים הנוסף / בשורת מושבים שניה. |
נתוני המרכב
| ס"מ - מרחק מרכז כובד המטען מהסרן הקדמי. | |
| ס"מ - מרחק מרכז כובד הקיים מהסרן האחורי. | |
| תחום מרכז הכובד המותר בהתאם לשקילת הרכב המעשית. | |
| תחום מרכז הכובד המותר בהתאם ליחסי המעמס המותרים. | |
| תחום מרכז הכובד בהתאם להוראת רישוי מס': ****/**. | |
| מ"מ - מידת אורך הארגז נטו (מידה פנימית). | |
| ס"מ - אורך השלוחה האחורית כלומר | |
| ק"ג - משקל המטען המותר הפועל במרכז הכובד. | |
| ק"ג - עומס השלדה והמרכב בשקילת הסרן הקדמי. | |
| ק"ג - עומס השלדה והמרכב בשקילת הסרן האחורי. | |
| ק"ג - המשקל העצמי של השלדה והמרכב. | |
| אורך השלוחה האחורית מרוחק הסרנים. |
נתוני הרכב
| תוצר הרכב: | |
| דגם הרכב: | |
| שנת יצור: | |
| מספר הרכב: | |
| מספר שלדה: |
חישוב חלוקת עומסים
| פרטים / נתונים | סרן קדמי | סרן אחורי | כללי | ||
|---|---|---|---|---|---|
| משקל עצמי (לפי שקילות משוכללות) | |||||
| משקל | נוסעים היושבים ליד הנהג. | ||||
| משקל | נוסעים היושבים בתא נוסף. | ||||
| משקל | ק"ג מטען במרכז הכובד. | ||||
| סה"כ ק"ג מטען | |||||
| משקל כולל מותר לפי דרישות היצרן. | |||||
| יחס המעמס המתקבל על הסרנים | |||||
בדיקה
| מספר בדיקה | |
| בודק | |
| תאריך | |
| ערך |